Isopropylalkohol okozta mérgezés

Előzmények:

• Kémiai kórokok
• izo-propil-alkohol
• Betegségek
• Balesetszerű mérgezés (Véletlen tévesztés, túladagolás)
• Expozíció ideje, módja, lappangási idők
• Egyszeri expozíció
• 021 Lappangási idő : 30 perc - 2 óra
• Expozíció módja: Oralis
• Expozíció módja: inhaláció

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Általános panasz
• Fáradékonyság
• Rossz közérzet
• Bizonytalan jellegű szédülés
• Alacsony testhőmérséklet
• Kültakaró
• Arckipirulás rohamokban (flush)
• Bőrpír rohamokban ( flush)
• Bőr irritatiója
• Bőrpír a sérült bőrterületen
• Fej
• Torok irritáció
• Fejfájás
• Elmosott, artikulálatlan beszéd
• Szem és látás
• Égő érzés
• Vörös mindkét szeme
• Krokodilkönnyek
• Szív és légzési panaszok
• Bizonytalan, mellkasra lokalizált kellemetlen érzés
• Köhögés
• Lassú szívverés érzése
• Hasi, emésztési panaszok
• Hasi diszkomfortérzés
• Hányinger
• Émelygés
• Gyakori, híg széklet
• Hasmenés
• Urogenitalis rendszerrel kapcsolatos panaszok
• Piros a vizelete
• "Sörbarna" színű vizelet
• Idegrendszer és izomrendszer zavarai
• Viszketés égető fájdalomérzéssel a bőrön
• Járási bizonytalanság
• Széles alapú járás, csukott szemmel is változatlan
• Mentális és viselkedészavarok
• Aluszékonyság
• Beszédzavar(ok)
• Hallucináció
• Zavartság
• Hangulati nyomottság
• Aluszékony
• Tudatzavar
• Nem jól formálja a szavakat

Fizikális vizsgálatok:

• Kültakaró
• Erythema a sérült bőrterületen
• Szem
• Conjunctivalis injectio
• Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
• Vérnyomás kórosan alacsonyabb
• Idegrendszer
• Somnolentia
• Tudatzavar (nem specifikus)
• Dysarthria
• Ataxia
• Ataxiás járás
• Cerebelláris ataxia

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Egyszerű műszeres vizsgálatok
• Testhőmérséklet mérése
• Szemészeti vizsgálatok
• Könnytermelés mérése
• Orr,fül, gégészet műszeres vizsgálatai
• Foniátriai alapvizsgálat
• Kardiológia
• EKG vizsgálat nyugalomban
• Pszichiatriai diagnosztika
• Hangulat ( hypothym, hyperthym stb)
• Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
• Vérgáz, Astrup vizsgálat
• Glukóz meghatározása vérben
• Haemoglobin meghatározás vizeletben
• UBG kimutatása vizeletben
• Széklet vizsgálata
• Ketontestek kimutatása vizeletben
• Aceton kimutatása vizeletben
• Acetecetsav kimutatása vizeletben
• Vizelet mennyiségének mérése
• Sejtes elemek vizsgálata a vizeletben/- üledékben
• Kreatinin clearance
• Aszpartát-amino-transzferáz ( ASAT, GOT) meghatározás szérumban
• Alanin-amino-transzferáz ( ALAT, GPT) meghatározása szérumban
• Gamma-glutamil-transzferáz ( GGT )meghatározása
• Alkalikus foszfatáz meghatározása szérumban
• Képalkotó eljárások
• Hasi UH vizsgálat (áttekintő, komplex)
• Toxikológiai laboratóriumi vizsgálatok
• T-04 Toxikus anyag kimutatása vérből (kolorimetria,ultraibolya spektrofotometria, gázkromatografia, HPLC) módszerrel

Gyakoribb szövődmények:

• Daganatok
• Rosszul meghat. lokalizáció rosszind. daganata a légzőszerveken belül
• Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
• Nem gyógyszer okozta autoimmun haemolyticus anaemia
• Haemolyticus krízis
• Endocrin, táplálkozás és anyagcsere betegségek
• Wernicke-encephalopathia
• Szem és függelékei
• Leucoma corneae
• Keringési rendszer betegségei
• Sinus arrest
• Emésztőrendszer betegségei
• Toxikus májbetegség, májelhalással
• Toxikus májbetegség hepatitissel, m.n.o.
• Fulminans májnecrosis

Akut terápia:

• A kezelés tüneti. Súlyos mérgezés tünetei, pl. hypotenzio esetén haemodialysis is szóbajön.

Irányelvek:

• A syncope diagnosztikája és terápiája
  • • A syncope diagnosztikája és terápiája
  • • Kardiológiai Szakmai Kollégium 2004
  • • Bevezetés
  • • 1. táblázat A syncope okai
  • • Neuralisan mediált reflexsyncope-szindrómák
  • • Kardiális syncopék
  • • Cerebrovascularis syncopék:
  • • Rövidítések:
  • • 2. táblázat Syncopét okozó fontosabb gyógyszerek
  • • A syncope diagnosztikája
  • • Biztos vagy feltételes diagnózis
  • • Alapvizsgálatokkal nem tisztázott eredetű syncope
  • • Anamnézis (auto- és heteroanamnézis)
  • • Családi anamnézis
  • • A syncopék gyakorisága
  • • A kísérő tünetek
  • • Prodroma
  • • A beteg pozíciója
  • • Bevezető tünetek
  • • Kiváltó esemény
  • • 1. Ábra
  • • A rosszullét időtartama
  • • A tünetek megszűnése utáni állapot
  • • Tanúk
  • • Életkor
  • • Egyidejű más megbetegedés
  • • Sérülés
  • • Gyógyszeres kezelés
  • • A fizikális vizsgálat jelentősége a syncope diagnosztikájában
  • • Laboratóriumi vizsgálatok
  • • Kémiai módszerek:
  • • Műszeres vizsgálatok
  • • Mellkas-röntgenvizsgálat
  • • 12 elvezetéses EKG, 30-60 másodpercig rögzített EKG
  • • Carotis sinus masszázs
  • • 24 vagy 48 órás Holter-EKG-monitorozás, beteg által aktiválható és beültethető eseményrögzítő EKG (event recorder, loop EKG)
  • • Adenozinteszt
  • • Echokardiográfia
  • • Terheléses EKG-vizsgálat
  • • Kamrai jelátlagolt EKG-utópotenciálok regisztrálása
  • • Ambuláns vérnyomás-monitorozás
  • • Head-up tilt table teszt
  • • 3. táblázat A vasovagalis syncope VASIS-klasszifikációja
  • • 1. típus Kevert syncope
  • • 2/A típus Cardioinhibitoros syncope asystolia nélkül
  • • 2/B típus Cardioinhibitoros syncope asystoliával
  • • Ajánlás
  • • Ajánlás
  • • Elektrofiziológiai vizsgálatok
  • • Ajánlás
  • • Neuropszichiátriai vizsgálatok
  • • Ajánlások
  • • Indikációk
  • • 4. táblázat A vasovagalis syncope kezelésében használt gyógyszerek és hazai hozzáférhetőségük
  • • 1. Gyógyszerek, melyek randomizált, placebo-kontrollált vizsgálatban bizonyultak hatékonynak
  • • 2. Gyógyszerek, melyek használatát szakértői konszenzus támogatja
  • • 3. Gyógyszerek, melyek nem bizonyultak hatékonynak placebo-kontrollált vizsgálatban
  • • 4. Gyógyszerek, melyek nem kontrollált vizsgálatokban bizonyultak hatékonynak
  • • A syncope kezelése
  • • A neuralisan mediált reflexsyncope-szindrómák kezelése
  • • Vasovagalis syncope
  • • Carotis sinus syncope
  • • Ajánlások neuralisan mediált reflexsyncope-szindrómák kezelésére
  • • Ortosztatikus hipotenzió
  • • Ajánlások ortosztatikus hipotenzió kezelésére
  • • A kardiális eredetű syncopék kezelése
  • • Strukturális kardiális, illetve cardiopulmonalis betegségek
  • • Ajánlások kardiális, illetve cardiopulmonalis betegségek kezelésére
  • • A syncopét okozó ritmuszavarok kezelése
  • • Ajánlások kardiális aritmiák kezelésére
  • • Mikor kell a syncopéban szenvedő beteget intézetbe küldeni és ott ellátni a Vezérfonal ajánlása (4) alapján ?
  • • Diagnózis céljából
  • • Kezelés céljából
  • • Irodalom